کلینیک فیزیوتراپی یادمان

آسیب تاندون آشیل

دکتر فرشاد خسروی _

آسیب تاندون آشیل ، به معنی درد و اختلال در تاندون آشیل، معمولا ناشی از بارگذاری بیش از حد است.

تاندون آشیل، ماهیچه های ساق پا (ماهیچه دوقلو و نعلی) را به پشت استخوان پاشنه متصل می کند.

این تاندون مانند یک فنر عمل می کند و به ما اجازه دویدن و پریدن می دهد. اگر بیش از ظرفیت این تاندون، به آن فشار وارد شود، ممکن است باعث آسیب تاندون آشیل شود.

در مورد آسیب تاندون آشیل بیشتر بدانید

در مراحل ابتدایی، آسیب تاندون آشیل به علت افزایش تعداد سلول های تاندون که مسئول حمل بار اضافی هستند، رخ می دهد.

این واکنش سلولی، زمانی که تاندون تحت بار قرار می گیرد (اما نه در حالت استراحت) باعث درد می شود.

در موارد مزمن، ممکن است واکنش سلولی منجر به در هم ریختگی ساختاری فیبرها در بخش کوچکی از تاندون شوند.

اگرچه، معمولا تصور بر این است که این اتفاق به خاطر التهاب (قبلا به عنوان التهاب تاندون شناخته می شد) است، اما شواهد تحقیقاتی تایید نمی کند که سلول های التهابی، علت آسیب تاندون آشیل هستند.

آسیب تاندون آشیل، یا در محل اتصال به پاشنه یا در بخش میانی (میان ماهیچه ها و استخوان پاشنه) دیده می شود.

تمایز بین این دو مهم است، زیرا روش های درمانی آن ها، اندکی متفاوت است.

علت آسیب تاندون آشیل چیست؟

آسیب تاندون آشیل، به علت یک تغییر حاد در بارگذاری یا فعالیت رخ می دهد.

این تغییر ممکن است به خاطر افزایش ناگهانی در فشار تمرینات در ورزشکاران یا شروع یک برنامه تمرینی در افراد بی تحرک باشد.

فشرده شدن تاندون نیز یک فاکتور مهم در ایجاد درد است.

محل اتصال آشیل به استخوان پاشنه، در نقاطی که پا خم می شود، فشرده می شود.

وارد شدن بار زیاد به این نقاط (با دویدن و پریدن)، باعث بروز علائم می شود.

فاکتورهای متعدد دیگری در ایجاد این عارضه نقش دارند:

موارد زیر، با ابتلا به آسیب تاندون آشیل مرتبط نیستند:

از کجا بدانم مبتلا به آسیب تاندون آشیل شده ام؟

آسیب تاندون آشیل، در مواردی که آسیب در محل اتصال رخ داده، باعث ایجاد درد بسیار موضعی در جایی که آشیل به پاشنه متصل می شود یا در مواردی که آسیب در بخش میانی رخ داده، باعث درد در بین استخوان پاشنه و ماهیچه می شود.

لازم به ذکر است، این درد، مشخص است و ناحیه بزرگی را پوشش نمی دهد.

اگر درد، ناحیه ای بزرگتر از یک سکه را پوشش دهد یا ماهیت مبهمی داشته باشد، دلایل دیگری باید داشته باشد.

آسیب تاندون آشیل باعث درد در هنگام فعالیت های شامل بارگذاری –دویدن، پریدن یا ورزش- می شود.

این عارضه، دوندگان جوان و مسن را تحت تاثیر قرار می دهد.

مشخصه آن، سفتی و درد در ابتدای صبح است. این عارضه، معمولا باعث درد در هنگام استراحت نمی شود اما هنگام راه رفتن پس از نشستن به مدت طولانی، می تواند دردناک باشد.

اغلب، تاندون، ضخیم تر به نظر می رسد؛ اگرچه، این، نشانه ای است از اینکه بدن با ایجاد بافت تاندون بیشتر، در حال تلاش برای سازگاری و غلبه بر مشکل است.

فیزیوتراپیست می تواند آسیب تاندون آشیل را تشخیص دهد. او با دقت در مورد سابقه و هرگونه تغییر در فعالیت و بارگذاری خواهد پرسید.

او تست هایی مثل بالا بردن ساق پا یا لی لی کردن را برای ارزیابی پاسخ تاندون به فشار وزن انجام خواهد داد.

بررسی قدرت پا به صورت کلی نیز مهم است. برخی دیگر از عارضه ها نیز باعث درد در نواحی مشابه می شوند و برای تمایز بین آن ها بر اساس علائم، نیاز به ارزیابی دقیق است.

انجام اسکن های تجویز شده ضروری است و ارتباط ضعیفی بین یافته های حاصل از تصویربرداری فراصوت و درد وجود دارد.

اسکن باید تنها در صورت تشخیص های متفاوت، مدنظر قرار گیرد.

فیزیوتراپی آسیب تاندون آشیل

طراحی یک برنامه درمانی توسط فیزیوتراپیست، متناسب با یافته های به دست آمده از هر فرد مهم است.

در مراحل ابتدایی، درمان روی کاهش درد تمرکز خواهد کرد.

اصلاح و کاهش موقتی هرگونه فعالیت سنگین (مثل دویدن یا پریدن)، مهم خواهد بود.

از وضعیت هایی که در آن، تاندون فشرده می شود (پا خم می شود)، مثل کشیدن باید پرهیز شود. تمرینات نگهداری بدون حرکت، در کاهش درد در این عارضه موثرند و باید مد نظر گرفته گیرند.

پس از فرونشستن درد، آغاز تمرینات تقویتی سنگین و آرام در کل پا ، بر اساس نقص های شناسایی شده، لازم است.

تجهیزات باشگاهی یا وزنه برای حصول بهترین نتیجه مورد نیاز است و تمرینات نباید چالش برانگیز باشد.

با قوی تر شدن و خاموش ماندن درد، کم کم فعالیت های سنگین تر شروع می شود. در نهایت، پس از رضایت فیزیوتراپیست از ظرفیت کافی تاندون، به تدریج امکان بازگشت به هرگونه ورزش یا فعالیت پیشین، وجود دارد.

بارگذاری، پایه و اساس تمام درمان های آسیب تاندون آشیل را تشکیل می دهد، همانطور که استراحت، اغلب اوضاع را بدتر می کند.

ماساژ ساق پا، یخ و سایر درمان ها، کمکی هستند و به تنهایی موثر نخواهند بود.

هیچ درمان سریعی برای آسیب تاندون آشیل وجود ندارد و از درمان های زیر حمایت نمی شود:

فیزیوتراپی چقدر برای آسیب تاندون آشیل موثر است؟

تمرین باید جزء اصلی تمام درمان های آسیب تاندون آشیل را تشکیل دهد و به عنوان اولین مرحله درمان در تحقیقات منتشر شده توصیه شده است.

در گذشته، تصور می شد تمرینات گریز از مرکز (انقباض ماهیچه ها در حین کشیدن آن ها) بهتر هستند؛ اگرچه، تحقیقات جدید نشان می دهد تا زمانی که تمرینات، به اندازه کافی سنگین باشند، تمرینات گریز از مرکز و متحد المرکز (انقباض ماهیچه ها در حین کوتاه شدن آن ها)، درمان های موثر برای آسیب تاندون آشیل هستند.

انجام تمرینات گریز از مرکز به تنهایی، ممکن است برای برخی افراد نیز دردناک باشد.

نشان داده شده است تمرینات ایزومتریک (تمرینات نگه داشتن) در کاهش درد و بهبود تغییر کنترل ماهیچه ها از مغز که ناشی از درد است، موثر است.

در خانه چه کاری می توانم انجام دهم؟

همانطور که در بالا ذکر شد، تحمل وزن، اساس توانبخشی آسیب تاندون آشیل را تشکیل می دهد.

لازم است تعدادی از تمرینات در خانه و باشگاه تکمیل شود تا قدرت و ظرفیت بهبود یابد.

فیزیوتراپیست در مورد تمریناتی که باید بر اساس یافته های فردی انجام شود و اینکه هر چند وقت یک بار باید انجام شوند، توصیه های لازم را ارائه خواهد کرد.

یک راه نظارت بر پیشرفت بیمار، بررسی علائم در ابتدای صبح است. اگر علائم، مشابه یا بهتر از روز قبل باشد، پس آنچه که روز گذشته انجام دادید، نامناسب بوده است.

اگر سفتی و درد، در روز بعد، بدتر شده باشد، پس فعالیتی که روز قبل انجام دادید بار بیش از حدی به تاندون وارد کرده است.

چقدر طول می کشد حالم بهتر شود؟

آسیب تاندون آشیل نیازمند توان بخشی طولانی مدت است و به سطح درد و اختلال و فعالیتی که قصد بازگشت به آن را دارید، بستگی دارد.

بارگذاری باید سنگین و چالش برانگیز باشد و برای مدت زمانی طولانی انجام شود.

حداقل 3-6 ماه تمرینات تقویتی برای بازگشت به فعالیت نیاز است و در موارد پیچیده تر، اغلب از این مدت هم طولانی تر است.

بیشتر بخوانید: پیچ خوردگی قوزک پا

اگر دچار آسیب تاندون آشیل هستید همین حالا برای دریافت نوبت از یک فیزیوتراپیست اقدام کنید.

متخصص فیزیوتراپی پس از تشخیص میزان آسیب گزینه های درمانی مناسب برای شما را مشخص خواهد کرد و در طول درمان همراه شما خواهد بود و در برنامه تمرینات و درمان ها تغییراتی را برای دستیابی به بهترین نتیجه ایجاد خواهد کرد.

ما در کلینیک فیزیوتراپی یادمان پس از بررسی راه کارهای درمانی و توانبخشی آسیب تاندون آشیل را به شما ارائه خواهیم داد.

برای دریافت نوبت از کلینیک فیزیوتراپی یادمان در بلوار فرحزادی و اطلاع از نحوه ارائه خدمات کلینیک با ما تماس بگیرید.

شماره های تماس کلینیک فیزیوتراپی یادمان : 02188088541 / 02188074196

آدرس و راه های ارتباطی با کلینیک فیزیوتراپی یادمان